Сахарный диабет (СД) - это хроническая патология, при котором происходит нарушение обмена веществ, в первую очередь, углеводов.
Она развивается из-за недостаточности выработки инсулина или (реже) невосприимчивостью тканей к этому гормону. В детском возрасте протекает особенно бурно с резким началом и стремительным ухудшением состояния, вот почему любые подозрения на диабет должны стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью. СД 1 типа (СД 1) - аутоиммунное заболевание у генетическипредрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулин приводит к опосредованной Т-клетками деструкции р клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза (ДКА).
В целом около 96 ООО детей в возрасте до 15 лет во всем мире заболевают СД 1 ежегодно. За последние 10 лет количество пациентов в стране увеличилось в 2 раза. На 1 июля 2022 года на динамическом наблюдении с сахарным диабетом состоит 439 327 человек, из них сдиагнозом СД 1 типа - 26778 человек (21989 взрослых и 4789 детей). С диагнозом СД 2 типа на учете - 412 549 человек (412206 взрослых и 343 ребенка).
14 ноября отмечается как Всемирный день борьбы с диабетом. Всемирный день борьбы с диабетом в мире и РК нацелен на повышение осведомленности общества о сахарном диабете, его последствиях и возможностях лечения болезни. Первое в истории применение инсулина у человека произошло 11 января 1922 года. После этого диагноз «сахарный диабет» перестал звучать как смертный приговор. В настоящее время в перечень бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения включены практически 30 наименований: от бигуанидов до инсулинов последних поколений и их сочетаний с антагонистами ГПП-1.
Также в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи все пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типов обеспечены льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе инсулинами, тест-полосками, инсулиновыми помпами. В Республике Казахстан с 2011 года успешно действует программа бесплатной помповой инсулинотерапии для детей в возрасте 0-18 лет.
В настоящее время в программе 1118 детей, регулярно получающих расходные материалы и средства самоконтроля гликемии за счет государственных средств. По данным Министерства здравоохранения РК, по состоянию на 1 октября 2020 года в РК на диспансерном учете находится 3994 ребенка с диагнозом сахарный диабет I типа, и 127 детей с диагнозом СДII типа. Около 1500 детей обеспечены инсулиновыми помпами, в рамках ГОБМП. Высокий риск развития патологии передается по наследству.
В качестве провоцирующего фактора могут выступать различные инфекции (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.п),токсическое воздействие на поджелудочную железу, тяжелые травмы и операции, ожирение, злоупотребление углеводной пищей, гиподинамия, эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, патология щитовидной железы, аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п. Диагностика: гликированный гемоглобин - показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, повышенный уровень С-пептида/ инсулина не характерен для СД 1 через 12-14 месяцев от начала заболевания, определяемый уровень Спептида не характерен для СД 1 через 5 лет от начала заболевания, специальных инструментальных диагностических исследований для диагностики СД 1 не предусмотрено.
Целью лечения детей и подростков с СД 1 является: достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровняуглеводного обмена; А также нормальное физическое и соматическое развитие ребенка; развитие самостоятельности и мотивации к самоконтролю; профилактика специфических осложнений СД. Рекомендуется: у всех пациентов с СД 1 исследование уровня HbAic каждые три месяца с целью оценки гликемического контроля и эффективности проводимого лечения.*
Рекомендуется достижение и поддержание HbAic у пациентов с СД 1 на уровне нагрузки. У пациентов с СД 1 рекомендуются регулярные физические нагрузки с целью улучшения показателей гликемического контроля. К преимуществам физических нагрузок, помимо положительного влияния на HbAic, также относится контроль веса, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшение самочувствия.
Всем детям и подросткам в возрасте от 6 до 18 лет рекомендуется регулярная физическая активность продолжительностью 60 минут или более ежедневно, которая должна включать (аэробную активность от умеренной до интенсивной, упражнения для укрепления мышечной и костной ткани).
Рекомендуемый уровень физических нагрузок выбирается индивидуально. Пациентам с пролиферативной ретинопатией и диабетической нефропатией следует подбирать вид физических нагрузок, не приводящий к значимому повышению артериального давления.
